发布时间: 2023-11-23
陈锐副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌是高发于老年男性的恶性肿瘤,所以筛查的人群多数是中老年的男性。但是筛查的具体人群标准,其实有一定的争议,包括美国、欧洲、中国的指南,都有不一样的地方,具体如下:1、美国:美国的肿瘤学会,即AmericanCancerSociety建议50岁以上的男性需要进行前列腺特异性抗原以及DRE,就是经直肠指诊的检查进行筛查。如果是其他高危因素的病人,建议从45岁就进行前列腺癌的筛查。同时对于有家族史,比如兄弟或者是父亲有前列腺癌,建议40岁就开始筛查;2、欧洲:建议老年男性在55岁开始筛查,筛查到69岁停止筛查,认为这是最有意义的一个阶段;3、中国:国家卫生部权威的指南推荐是从50岁开始进行筛查。比较贴合的是美国指南推荐,但是也需要注意在筛查前要跟病人进行相关的沟通,讲明白前列腺癌的筛查非常重要,能够帮助早期筛出来肿瘤。但也存在一定的过度筛查和过度诊断问题,可能会导致部分病人做了PSA的检查、进行前列腺的穿刺,最后没有发现肿瘤。可能会导致不必要的疼痛、炎症、出血等并发症,大部分也都控制在3%-5%的风险比例上。所以前列腺癌筛查的人群有一定的规范,但并不是一成不变。总体上来讲,还是建议50岁以上的老年男性要关注前列腺的健康以及前列腺癌的筛查。
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