发布时间: 2023-06-04
邱占军副主任医师
山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭类似其它器官衰竭,是呼吸系统疾病最严重的阶段。呼吸衰竭后会带来严重的呼吸困难,严重影响机体氧供,进而引发一系列严重问题,甚至威胁生命。常见治疗方法如下: 1、保证呼吸道通畅:纠正缺氧、改善通气;针对性治疗呼吸衰竭的病因和诱因,如加强营养支持、液体补充,监测其它脏器的功能; 2、积极治疗原发病:合并细菌等感染时应用敏感抗生素对感染灶进行治疗,去除诱发因素,保持呼吸道通畅,必要时还可以气管插管、无创呼吸机治疗。在药物方面可采用扩张支气管药物、解痉药物、祛痰药物等,必要时采用激素治疗; 3、纠正低氧血症:轻症患者使用鼻导管或者面罩吸氧即可缓解,但严重缺氧并伴二氧化碳潴留的患者可能存在严重意识障碍、酸碱失衡、肺性脑病,严重时心跳骤停,此时一定要及时就医,通过气管插管、氧气供给、酸碱平衡改善,以及心、脑、肾、肝等各重要脏器的功能进行调节,才能真正解决呼吸衰竭的病因和带来的状况。电解质紊乱和酸碱失衡的调节在医院里可以完成,一般在医院的重症监护室。对呼吸衰竭的患者,输液需要特备注意,液体过多会增加心肺负荷,液体不足也会引起休克,甚至加重酸中毒。因此,液体方面应进行科学规范的管理,在保证血容量的基础上,再采用其它方法对患者的机体状况进行综合调节; 4、营养支持:呼吸衰竭患者由于摄入不足或代谢失衡,还存在营养不良、低蛋白血症、水肿等,需要及时给予营养支持、蛋白补充。在药物治疗方面有呼吸兴奋剂,还有呼吸机支持,包括无创呼吸机和有创的气管插管、机械通气,都是较有效的支持治疗。严重的呼吸衰竭患者也可采用更先进的方式,即ECMO治疗,替代肺脏的功能,度过危险期,为后续脏器功能赢得时间; 5、维持基本的呼吸道通畅:保持痰液及时排出,保持合理规范的给氧。
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