发布时间: 2023-09-01
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病相对常见的急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖状态以及乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病急性并发症在过去,是引起危及糖尿病生命的最主要原因,现在由于健康意识提高,糖尿病能够得到及时诊断和治疗,糖尿病急性并发症发生率相对减少,危及糖尿病患者生活质量和生命的主要是慢性并发症。1、糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症,由于某些诱因、感染、外伤或中断治疗,患者体内的胰岛素绝对或相对缺乏,而升糖激素不适当增高,表现的是血糖增高,尿中可以出现酮体,体内出现酸中毒。一般患者呼吸可以有代偿性加快,呼吸中有烂苹果气味,由于糖尿病酮症酸中毒一般容量减少、脱水严重,糖尿病三多一少的症状往往会进一步加重。糖尿病酮症酸中毒通过积极补液、小剂量静脉使用胰岛素,以及积极纠正电解质紊乱、消极地补碱,绝大部分糖尿病酮症酸中毒患者,都能够纠正;2、高渗高糖状态:经常容易发生在没有得到及时诊断和治疗的老年糖尿病患者,也有如严重感染,或短时间之内摄入大量的含糖饮料或外伤,使得糖尿病明显加重。糖尿病高渗非酮状态一般死亡率比较高,而且病情危重,抢救原则也是积极补液、小剂量使用胰岛素来静脉补充,纠正诱因;3、乳酸酸中毒:由于过去使用双胍类的药物苯乙双胍已经很少使用,警惕性也相对比较高,出现乳酸酸中毒的几率非常小。但如果出现糖尿病乳酸酸中毒,其死亡率非常高;4、低血糖昏迷:糖尿病患者在治疗期间需要积极预防。
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