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HPV18阳性的严重情况关键是要看它是否导致发生了宫颈的病变，如果是HPV18阳性，需要先做阴道镜取活检，如果活检正常，或者活检就是炎症、病毒感染，并没有对身体造成严重的伤害，可以选择定期复查，这种情况通常不严重。但是HPV18型确实是高危型HPV病毒，与宫颈癌的发生密切相关。这种情况下有导致发生宫颈癌的可能性，如果宫颈已经发生了上皮内病变的2-3级以上，可能需要再做锥切。做完锥切以后根据病理结果，甚至有的时候需要切除子宫。总体来说单纯的病毒感染并不代表一定发生了宫颈病变，但是一定要取活检，看宫颈病变到底有没有发生以及发生的程度，需要严密监测，做进一步的检查来确诊或除外。