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孩子脸色青的原因，具体如下：1、心血管疾病：如先天性心脏病、紫绀型先天性心脏病、先天性房缺或室缺等，可能导致面色发青，还可能出现口唇青紫，甚至杵状指，同时伴生长发育落后或者体重不增等情况。需要到医院做心脏方面检查，完善心肌酶学检查、心电图、心脏彩超等，排除器质性心脏病可能；2、肝肾功能异常：肝功损伤、肝炎、胆道梗阻时，可能出现脸色晦暗、发青甚至出现皮肤或巩膜黄染，可以检查肝功能、胆红素甚至肝胆超声，进一步明确诊断；3、代谢异常：孩子存在先天基因突变，导致身体必要的代谢酶含量不足或活性降低，也可能出现面色改变，需要完善相关代谢检查，进一步明确诊断。