发布时间: 2023-06-11
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏损害的临床表现,主要表现为尿液、血液,以及影像学的改变。1、尿液:如果肾脏出现异常,尿液中最早表现,而且检查尿液较方便、便宜、实用,在任何医疗单位都可以进行。尿液中可以出现蛋白质的增加,这种蛋白质有白蛋白为主,有非白蛋白为主。如果白蛋白为主,表明肾脏损害以肾小球的损害为主,如果是非白蛋白为主,是肾间质或者肾小管损害为主。尿液中可以出现非均一性红细胞的增加,同时可以出现酸碱度异常,如偏酸或者偏碱,而且尿液比重可以出现降低。因为肾小管主要是浓缩功能,如果肾小管损害为主,尿液的浓缩受到了损害,尿液就不能酸化,从而出现尿液酸碱度的改变和尿液稀释。如果肾小管近端出现了问题,尿液中可以出现葡萄糖或者氨基酸的增加,表明回吸收有障碍;2、血液:血液中可以出现肌酐和尿素氮升高,表明肾小管或者肾小球滤出毒素的滤过面积受到严重的损害。肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障,受到损害较严重,肾脏已经损害了70%-80%的功能。血中血红蛋白可以出现降低,出现贫血的情况,这是肾小球滤过率<60mL/min的一个临床表现;3、影像学:可以反映双侧肾脏反光增强,皮质和髓质变薄,以及皮质和髓质之间调节不清楚,整个肾脏出现大小的改变等。
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