发布时间: 2023-07-26
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
两阳一阴乳腺癌是一种通俗的说法,两阳一阴乳腺癌指的是雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER-2表达阴性的乳腺肌瘤癌患者,统称为两阳一阴乳腺癌,其治疗方案主要以内分泌治疗为主。内分泌治疗分成两种药物,包括绝经前服用的内分泌治疗药物,如他莫昔芬、托瑞米芬。另外一种是芳香化酶抑制剂,用于绝经后使用,比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。整体的逻辑思路都是降低体内雌激素、孕激素的作用,会促进激素受体阳性乳腺癌细胞的增殖、转移、迁徙。绝经后的内分泌治疗药物,要比绝经前的内分泌治疗药物效果更好,但是必须满足绝经的前提。对于低危的患者采取他莫昔芬、托瑞米芬,来降低患者的复发风险即可。但是如果绝经前的患者纳入中危组,需要进行人工的绝经,之后会增加内分泌治疗的疗效,进一步降低复发风险。对于绝经前高危乳腺癌患者会进行进一步的升级内分泌治疗,选取人工绝经的方式,并且联合芳香化酶抑制剂,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦,来给予最强的内分泌支持,降低复发风险和转移风险。内分泌治疗对于两阳一阴乳腺癌患者较为重要,患者复发风险主要依靠内分泌治疗进行降低,因此需要长期坚持服药治疗,定期复查。
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