发布时间: 2023-10-21
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄,尤其是重度主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄可造成左心室流出道梗阻,左心室排血至主动脉瓣障碍。尤其在心动过速以及心肌收缩力增强时,狭窄程度加重,可引发严重心排量下降,从而造成一系列重要脏器及靶器官供血不足。一方面可引发脑供血不足,出现脑供血不足的相关表现,根据其灌注量降低程度,会出现头昏、视物模糊,甚至意识丧失、晕厥或昏迷等情况。另一方面也可导致心脏本身的冠状动脉灌注压下降,从而引发缺血相关的心律失常,如室性心动过速、心室颤动。而心室颤动可引发意识丧失,甚至出现猝死。对于明确的主动脉瓣狭窄,尤其是重度主动脉瓣狭窄的患者,应积极进行介入球囊扩张,改善主动脉瓣狭窄,或行主动脉瓣置换手术,解除狭窄。避免因流出道梗阻,从而造成严重的不良心脑血管事件。
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