发布时间: 2023-03-16
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
酮体升高,患者会出现一系列的消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。如果是由糖尿病酮症酸中毒导致酮体升高,患者还会出现呼出烂苹果样的气味,提示发生了代谢性酸中毒,同时会有严重的脱水,比如眼窝的凹陷、皮肤的干燥、极度的口渴等。酮体一般是脂肪代谢分解增强所产生,正常情况下,人体以糖或以碳水化合物分解代谢供能为主,而当糖代谢障碍或者是进行生酮饮食,脂肪代谢分解增加,就会形成比较多的酮体。首先是血酮体的升高,血酮体升高之后,就会使尿酮也升高,尿酮体在进行尿检时,就会呈现(+)-(++++)的阳性,最常见的是糖尿病酮症酸中毒,这是糖尿病的一种急性并发症。1型糖尿病患者有自发酮症的倾向,而2型糖尿病患者在感染、创伤、手术、妊娠等应激状态下也会出现酮症酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时,患者不只是会出现尿酮体的强阳性,还会出现血糖的增高,以及脱水和代性酸中毒的临床表现。而在非糖尿病患者中,也会出现酮体的阳性,主要见于长期进食不佳,或者是进食量较少的患者,会出现饥饿性的酮体。此外很多减肥或者健身的人,会长期进行生酮饮食,也会出现酮体的阳性。
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