发布时间: 2023-04-30
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
如果不慎发生腰椎断裂,无论是外伤引起,还是骨质疏松或其他原因引起,应到医院进一步检查,了解腰椎断裂的严重程度,以及腰椎断裂时是否压迫神经以及血管、是否出现神经症状等情况。如果腰椎断裂只是轻微压缩,并没有神经症状,此时建议卧床休息、佩戴胸腰部支具、适当补充钙剂和维生素D,等待疾病康复即可。如果腰椎断裂较严重,压缩比例超过1/2,甚至出现腿痛、腿麻、腰部活动受限等问题,此时需手术治疗。手术包括微创手术和开放手术,对于年龄偏大的患者,单纯的压缩性骨折,没有累及神经,通常可以做椎体成形术。做完这个微创手术后,需适当地卧床休息、补充钙剂和维生素D,以及抗骨质疏松治疗,则可以获得相应缓解或痊愈。如果压缩比例较大,甚至累及血管和神经、导致下肢瘫痪,此时需做开放手术,即采用椎弓根螺钉置入的方式,将断裂的腰椎连接。术后还需配合康复训练,即手术后需适当活动下肢,进行膝关节、下肢大腿的弯曲、伸直、抬腿等训练,以避免长时间卧床造成的肌肉萎缩。同时也要适当补充钙剂和维生素D,必要时可以借助支具下床活动、训练平衡能力,以逐渐康复。同时还要注意定期复查,在术后1个半月、3个月、1年时,均需到医院进一步复查。以了解腰椎断裂的康复情况,同时了解是否存在骨质疏松,以避免再次发生腰椎断裂。
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