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如果血压达到178mmHg，属于非常严重的高血压。患者需立即到心内科门诊就诊，尽量在高血压的专病门诊就诊。根据医生的专业指导选择适合的降压药，并长期甚至终生服用，避免出现严重的心、脑、肾等靶器官损害，诱发急性心脑血管事件，威胁患者生命。临床安全、有效的降压药物主要分为五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：1、利尿剂：如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；2、β受体阻滞剂：如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；3、钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等；4、血管紧张素转换酶抑制剂：如培培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。