发布时间: 2023-10-10
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大是甲状腺的非特异性病变,可以有先天性肿大、后天性肿大。先天性的多见于先天性甲状腺激素不足,甲状腺呈代偿性肿大。正常人甲状腺位于颈部前方浅表组织内,正常人是看不到,也摸不到的。甲状腺如果发生肿大,一般就是病态。临床上将甲状腺肿大分成三度,Ⅰ度肿大看不见、摸得着,这个摸得着只是医生能够摸得着。Ⅱ度肿大是甲状腺明显地肿大,但是肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘。Ⅲ度肿大是指甲状腺明显肿大,肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺肿大可见于甲状腺功能亢进症以及甲状腺功能减退症,其意义不一样。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时,由于甲状腺激素是自主性分泌,因为产生了自身免疫性疾病,所以不受调节甲状腺激素的促甲状腺激素控制。甲状腺自主增生肥大,可出现甲状腺Ⅰ-Ⅱ度的肿大,随着治疗好转,甲状腺肿大逐渐消失。甲状腺功能减退症可见于地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症,这时甲状腺激素合成不足,甲状腺呈代偿性增大,就是民间常说的大脖子病。可见,甲状腺肿大没有特异性,在甲状腺功能亢进症、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌时,都可发生肿大。
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