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直肠癌分为高位直肠癌、中位直肠癌和低位直肠，是否需要造瘘因人而异： 1、如果直肠癌位置比较高，不用做造瘘手术； 2、如果肿瘤的位置特别低，不能保留肛门，要进行造瘘手术，这种造瘘是永久性的，把肛门切除之后，在左下腹把乙状结肠提出来，做一个永久性的乙状结肠的造瘘； 3、对于肿瘤位置较低，但可保留肛门的患者，需要做一个临时性造瘘或者保护性造瘘，一般在右下腹的末端回肠或者横结肠造瘘； 4、直肠癌手术以后出现吻合口瘘，有些病人需要再去做造瘘手术。 因此，直肠癌手术之后要不要挂袋，也就是说要不要造瘘的问题，主要分为这三种情况，第一种是永久性的造瘘，第二种是临时性的造瘘，第三种是因为直肠癌吻合口瘘没办法再去做造瘘手术，要根据肿瘤的部位、病人的具体情况区别对待。