发布时间: 2023-11-11
贾保平副主任医师
山西省心血管病医院心内科
患者午休时心率增加,排除与活动有无明确关系。休息时回心血量增加,考虑是否合并心功能不全。此时需针对心功能不全重点进行询问病史、查体及必要辅助检查,包括心电图检查、胸片、心脏超声及生化检查综合分析。如患者午休息时出现心慌,且排除病理性因素,则需考虑其方面因素,有无焦虑、情绪原因,是否需要加改善精神状态药物。心功能不全引起心慌症状,需明确体内容量负荷,是否需加改善心功能药物、调整患者减轻心肌收缩力药物。心功能不全治疗,主要包括以下几方面: 1、首先明确体液负荷是否增加,通过测量体重、观察患者有无外周血管充盈及体腔有无液体积聚,判断是否需加大利尿剂剂量; 2、调整β受体阻滞剂用量; 3、慢快综合征,患者休息后心率减减,同时引起快速心律失常,包括房速、房颤; 4、情绪原因,患者无需过度关注,保持良好心态,自我调节,克服心态后如效果不佳,可辅以药物治疗,包括艾司西酞普兰、阿普唑仑、黛力新,抗焦虑药物。
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