发布时间: 2023-05-07
寻劢副主任医师
湖南省儿童医院肾脏风湿科
膀胱输尿管反流是由膀胱输尿管连接部解剖或功能异常所致。正常人体尿液是由肾脏产生,从肾盂、输尿管进入膀胱。通常在膀胱与输尿管交接部位存在抗反流机制,若此处出现问题,则会导致尿液从膀胱反流到输尿管或肾盂,即膀胱输尿管反流。绝大多数反流是由于先天性发育异常导致,其中反流性肾病是因为输尿管反流与肾内反流加上反复尿路感染所导致。细菌会因为反流直接侵袭到肾脏实质,导致肾实质损伤。另外细菌可能会导致肾盂炎症,从而刺激肾盂形成瘢痕、失去正常弹性、出现积水等,若不及时控制最终可导致肾功能衰竭。总而言之,膀胱输尿管反流及反流性肾病的治疗目的为制止尿液反流与控制感染,进而防止肾功能损伤。具体治疗可分为以下两方面: 1、内科治疗:即在急性尿路感染控制后给予持续性小剂量的抗菌药物预防治疗,以保持尿液呈无菌状态,即使尿液出现反流也可避免肾实质损伤。其中预防剂量为抗生素常规全日剂量的1/2-1/3,在睡前口服一次,另需定期到医院复诊,评估反流情况,以调整方案与明确用药时间; 2、外科治疗:程度较轻的膀胱输尿管反流会随年龄增长自行缓解,但膀胱输尿管反流严重或者经正规内科治疗无效,此类患者仍然出现反复尿路感染或者肾瘢痕情况,通常建议手术治疗。
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