发布时间: 2023-04-19
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
左前降支心肌桥指左冠状动脉前降支生长发育过程中行走于心肌内,当心肌收缩时可压迫,造成左冠状动脉前降支一过性狭窄,心室舒张期恢复正常,为一种常见的解剖异常。左冠状动脉前降支心肌桥患者,可出现类似于劳累性心绞痛相关症状,可于活动或心率增快时,出现胸痛、胸闷,可经休息或含服硝酸甘油缓解。左冠前降支心肌桥多不会造成心肌梗死或严重心律失常等相关并发症,主要为药物保守治疗,可应用β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等,降低心率,改善舒张功能,减少对冠状动脉的压迫。亦可应用钙通道阻断剂,如地尔硫䓬等,抑制冠状动脉痉挛,改善心脏舒张功能,减少对左冠状动脉前降支压迫程度。对于严重病变,心肌收缩时产生严重左冠状动脉前降支狭窄,并引发相关恶性心律失常或症状明显者,可行外科手术松解,解除心肌对前降支压迫,避免不良并发症。
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