发布时间: 2023-12-01
张志春主任医师
海南省肿瘤医院疼痛科
癌痛在疼痛的各个阶段,吃的药不一致,比如轻度疼痛,不影响睡眠的疼痛,一般间断地吃一些解热镇痛药或者对乙酰氨基酚就可以解决问题。但是不建议长期大量口服这一类药物,因为对肝肾的毒性和对消化道的损害比较大。到了中度疼痛的时候,根据三阶梯治疗的原则,至少要口服弱效的阿片类药物,比如曲马多和可待因,这种药物一般有封顶效应,即加量以后效果不好。如果可待因或者曲马多,尤其是曲马多,如果口服以后镇痛效果并不好,及时地要上升到低剂量的强效阿片类药,这是治疗癌痛的金标准、基石类的药物。强效的阿片类药物主要包括吗啡缓释片、羟考酮缓释片,还有一些其他外用的和肛塞的药物,比如芬太尼透皮贴和吗啡栓等,这些都是癌痛用药的一个金标准用药方法。如果大量服用强效的阿片类药物,依然镇痛效果不好,或者副作用难以耐受,如严重便秘、严重的恶心、呕吐,包括口服用药已经无法进行的时候,还有疼痛科的其他治疗手段,比如病人自控镇痛技术的使用,还有其他的一些微创介入的治疗手段,都可以在癌痛治疗方面发挥积极的更大的治疗作用。
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