发布时间: 2023-01-29
马丽萍主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院结核科
结核性脑膜炎主要是结核分枝杆菌通过血液或者直接蔓延引起脑膜、脑实质、脑组织、血管病变,主要分以下四期: 1、早期:即前驱期,一般持续1-2周; 2、中期:脑膜刺激征比较明显,大概持续1-2周,表现为恶心、呕吐、头疼、发烧; 3、晚期:也叫昏迷期,一般持续1-3周; 4、慢性期:也叫迁延期,经过治疗或者不规律治疗后病程迁延。 结核性脑膜炎治疗是综合治疗,主要治疗是全身应用抗结核药物,抗结核药物治疗要遵循总的治疗原则,即十字方针:早期、联合、规律、适量、全程。脑膜炎治疗疗程比普通肺结核长,一般是12-18个月,还包括激素治疗,可以缓解全身中毒症状,减轻脑脊液渗出。另外还有降颅压治疗,比较特别的治疗是椎管给药治疗,即通过腰穿局部给药,提高脑脊液药物浓度,提高疗效。部分患者因为颅压比较高造成脑室增大,这时可以做侧脑室引流等治疗。
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