发布时间: 2023-11-24
张雷主任医师
北京大学口腔医院口腔颌面外科
上颌骨囊肿的手术,在手术前一定要通过完善的X线片的检查,充分了解上颌骨囊肿的大小、范围与邻近牙齿和重要解剖结构的关系。在做手术时,对于比较小的囊肿,一般选择局部麻醉。对于比较大的、跟上颌窦或者跟周围组织关系密切的,可以选择全身麻醉。在麻醉实施以后,一般在牙龈上会做一个梯形或角形的切口,在骨膜下进行翻瓣,暴露骨面,也就是囊肿表面的骨质,用电动钻小心翼翼地去除表面的骨质。通过开窗可以显示到和上颌骨囊肿的具体的位置和具体的病变,充分暴露病变以后,可以用剥离子或者用刮匙小心翼翼地刮除囊壁,尽可能完整彻底地去除囊壁,也是这个手术最关键最核心的步骤之一。如果囊壁去除彻底,可以大大降低术后囊肿复发的概率,对于囊肿涉及的牙齿,一般尽可能地予以保留。对牙齿周围或者牙齿根尖,有可能残存的组织,可以用化学烧灼或者电刀烧灼的方式,进行局部的处理,降低囊肿壁残留的可能性。完全刮除囊肿以后,要检查邻近的神经、解剖结构,包括牙齿,如果确认无误以后,进行大量的盐水冲洗,良好的止血。如果确认创面已经干净,没有活动性的出血,这时一般会填塞止血消炎的药物,这些药物通常可吸收。填塞完以后,还会把原来翻起来的黏膜瓣进行复位,进行对位的缝合,缝合完以后,手术就基本结束。最后进行口腔的冲洗,局部的加压或者冷敷,这是上颌骨囊肿手术的整个步骤。当然术后一般要注意局部使用止血药、局部冷敷加压的方式,减轻局部的水肿,必要时给抗生素,避免或者是降低术后感染的风险。一般口腔内的切口用可吸收缝线,不必进行拆线,2-3周以后黏膜瓣就达到良好的愈合,最后的治疗效果,通常比较完美。
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