发布时间: 2023-07-11
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外碎石以后出现腰部明显的胀痛,通常考虑是结石粉碎以后的排出过程,其发生的机制类似于肾绞痛的发生。对于这种情况,通常也是以解痉、止痛作为治疗的主要方法。具体治疗如下:一、止痛药物:止痛的药物可以按照3级镇痛的原则进行处理。1、非甾体抗炎镇痛药物:比如双氯芬酸钠,不仅能够止痛,还能够消除输尿管的水肿;2、非吗啡类中枢镇痛药物:像曲马多,此类药物镇痛效果比较强,而且没有药物依赖性;3、吗啡类中枢镇痛药物:此类药物镇痛效果最强,但是会有副作用,像药物的依赖性、对呼吸的抑制、恶心、呕吐等。二、解痉药物:可以选择解痉药物协助排石,像山莨菪碱、黄体酮,以及钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂。α受体阻滞剂主要应用于输尿管末端结石的排出。如果药物治疗效果不佳,应当进行影像学检查,明确结石的碎石情况,必要时要进行手术的治疗。尤其是针对碎石以后石阶的形成,通常要进行手术处理。
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