发布时间: 2023-03-28
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
由于梅毒的病原体是梅毒螺旋体,梅毒螺旋体主要是用抗生素来进行治疗。对梅毒螺旋体敏感的抗生素,目前是青霉素类药物,临床使用的是两类青霉素,一类是长效青霉素,如苄星青霉素或普鲁卡因青霉素,另一类是水剂青霉素。主要有以下治疗方法:1、长效青霉素:对绝大部分梅毒而言,没有中枢神经系统感染,都是使用长效青霉素,因为使用比较方便,用法是一周一次,连续三次治疗;2、水剂青霉素:如果患者存在中枢神经系统的感染,由于长效青霉素不能透过血-脑屏障来治疗,中枢系统感染的患者就需要使用水剂青霉素进行治疗;3、四环素类药物:如果患者对青霉素存在药物过敏,此时还可以用四环素类的药物,如盐酸四环素、多西环素,或者米诺环素来代替治疗梅毒,也会有不错的疗效;4、大环内酯类药物:如果患者不能耐受四环素的治疗,还可以尝试使用红霉素或者阿奇霉素来进行治疗;5、非特异性血清抗原试验:梅毒通过药物治疗之后,还需要去连续地观察梅毒的非特异性血清抗原试验滴度的下降情况。因为梅毒非特异性血清抗原性的滴度是用于评估梅毒治疗疗效的一个指标。通过治疗之后,血清非特异性梅毒抗原试验的滴度,会从比较高的状态逐步下降,期望下降到阴性,需要连续观察两年的时间。第一年每三个月观察一次,第二年每半年检测一次。如果在整个两年的观察期内,梅毒非特异性血清抗原滴度再次升高,就还需要再次地治疗。所以,梅毒的治疗虽然药物的治疗时间不长,但是后期的观察时间比较长,对于这一点,患者一定要有一定的心理预期,要配合医生进行规律的治疗和规律的随访观察。
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