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右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。此类尿路积水发生的原因非常复杂，有先天性的问题，比如先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，或异位血管的牵张，都可能导致肾脏积水或者输尿管扩张。还有就是其他临床上比较常见的疾病，最常见的原因是泌尿系统结石，还有炎性的狭窄、肿瘤、结核，都可以导致输尿管扩张和肾脏积水。还有下尿路的病变，如前列腺增生会导致输尿管扩张和肾脏积水。通过必要的辅助检查明确诊断，进行相应的处理。如果有输尿管结石，可以行体外冲击波碎石或经内镜下的碎石取石。如果是肿瘤引起，就建议行半尿路的切除手术。如果是炎性狭窄，可以处理狭窄段以后，进行输尿管的再吻合。如果合并有严重的感染，可以先暂时留置双J管进行引流，待感染控制以后，再行二期的手术治疗。