发布时间: 2023-08-23
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者如果出现了血糖高、视物模糊,先要明确诊断,再根据具体原因采取针对性治疗。1、血糖快速下降:有些糖尿病患者初发,血糖非常高,医生会进行积极的降糖治疗。如使用强效的口服降糖药,甚至使用胰岛素来降糖,短时间内血糖会由比较高的水平降到自身希望达到的目标。而血糖快速下降,可能使得眼睛晶状体的调节功能受到影响,会出现视物模糊。像这种情况患者不用紧张,因为如果眼底检查没有病变,仅是血糖短时间内快速下降影响视力,随着病情稳定,视力模糊都会得到改善;2、微血管瘤:如果糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变,如由于微血管瘤出现眼底出血,这种出血影响黄斑造成视力下降,但是经过检查没有发现严重的糖尿病视网膜病变,如没有出现新生血管、玻璃体出血,或者严重的黄斑损害,甚至没有造成视网膜剥离,这种情况随着控制好血糖,使用改善眼底微循环的药物、定期复查,眼底出血吸收后,这种眼睛视物模糊也会得到明显的改善。而且坚持控制血糖,也会使得眼底病变得到有效的延缓和预防;3、其他原因:如果检查血糖高、视物模糊,眼底出现新生血管,而且出现黄斑病变,这种情况就需要再积极控制血糖,而且一定要戒烟,同时要在眼科医生指导下进行激光治疗。激光治疗能使微血管瘤萎缩,使得新生物,包括出血以及像纤维组织增生得到有效的改善,能保护视力、改善视力。但该治疗并不能使得眼底病变完全治愈,要长期随访,坚持控制血糖、定期和眼科医生沟通。另外,如果是严重的玻璃体出血,可能需要进行玻璃体手术,来清除血肿和增生的纤维结缔组织。
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