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心口窝总痛有多种原因，具体如下：1、心脏疾病：心脏处于胸骨后右侧1/3、左侧2/3，多数心脏是处于左侧，而心口窝痛属于肩头下部疼痛。部分由心脏病所诱发称之为冠心病或心绞痛，甚至可以发生心肌梗死。但疼痛特点有一定诱因，如过度体力劳动、生气、精神紧张等刺激性因素，会引起心前区疼痛。通常持续时间是5分钟左右且休息或口服硝酸甘油可以缓解，这是典型的心绞痛症状。若疼痛时间频繁且增长，并伴恶心、呕吐，没有较多诱发因素，也可能是心肌梗死的发生；2、胃部疾病：可能是胃部疼痛，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃食道反流，也会出现此症状；3、其他疾病：肝脏、胆道、胰腺以及呼吸系统的疾病也会引起心口窝疼痛。因此除考虑心脏疾病外，也要考虑其它周围邻近器官出现障碍。