发布时间: 2023-09-06
焦鹏主任医师
北京医院胸外科
临床上经常会遇到CT检查特别像癌的结节或肿瘤,但活检取不到肿瘤细胞,因此无法进行判断,活检常见以下方法:1、CT引导下的穿刺:用CT扫完之后,在CT引导下对结节进行穿刺,即从皮肤穿针对结节进行穿刺;2、气管镜:从气管里到肺的病变位置穿刺,但气管镜有一定粗细,过远端进不去,通常也可以往里灌水,然后将水吸出来,进行肺泡灌洗查看是否有癌细胞,或者是往里再猛捅一下,使用毛刷刷;3、B超引导下穿刺:气管镜在B超引导下穿刺结节,从气管里穿刺到气管外,再用B超引导;4、磁导航:做气管镜前,根据病人的CT规划好路径,根据做检查前的CT把路径都规划好,导管较细,气管镜不能再往前走时,通过导管根据机器人的指导,到病变部位穿刺。以上活检方法不一定能穿到肿瘤细胞,如果肿瘤中间坏死,周围形成炎症反应,可能穿不到肿瘤,且穿1-2针也可能穿不到肿瘤细胞。因此并不建议穿刺,目前要求多点多针穿刺,但也可能穿不到肿瘤细胞上,也可能肿瘤本身就是良性,只是长得像肺癌,但活检结果不是癌。
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