发布时间: 2023-09-05
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎间盘突出压迫神经根,会引起下肢的放射性疼痛,治疗方法根据症状的轻重程度,选择保守治疗或者是手术治疗。一、保守治疗:对于典型的下肢放射性疼痛,没有足下垂和大小便功能障碍,可以耐受长时间卧床的患者,可以选择保守治疗。1、卧床休息:要比较长时间的卧床休息,减少下地活动的时间,尽量避免伏案工作和学习时间过长,也不要经常弯腰,更应该减少体力活动。同时应该在下地时佩戴硬的腰围支具,对腰椎进行保护;2、口服药物:药物上可以口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆(塞来昔布)、扶他林(双氯芬酸钠缓释片)、洛索洛芬钠等,进行抗炎镇痛治疗。如果疼痛比较严重,影响睡觉,还可以口服中枢镇痛药,如泰勒宁(氨酚羟考酮)或者是曲马多进行联合镇痛;3、按摩:在腰的局部,也可以让肌肉放松、按摩;4、外用药物:外敷抗炎镇痛软膏,比如氟比洛芬软膏(氟比洛芬凝胶贴膏)或者是洛索洛芬钠贴剂进行治疗。一般能够坚持长时间保守治疗和对症治疗,症状都会逐渐缓解。二、手术治疗:如果疼痛剧烈,神经压迫严重,出现足下垂或者是大小便功能障碍的情况,往往不能保守治疗,需要进行手术治疗。手术就可以采用传统的方法,进行椎板的部分切除,椎间盘摘除,缓解神经压迫。也可以采用比较微创的方法,在局麻下经皮椎间孔镜进行,神经根压迫椎间盘组织的摘除,术后效果也比较好。
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