发布时间: 2023-05-06
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石在大多数情况下并不严重,可以通过有效的治疗,达到粉碎结石的目的。肾结石的具体治疗方案,则需要根据结石的大小、质地、部位、是否合并其它问题,来综合分析判断,选择合适的治疗方案。1、随访观察:如果肾结石较小,尤其是位于肾下盏的结石,通常可以采用随访观察,因为这类结石如果<6mm,有自行排出的可能;2、药物治疗:如果有排石情况,可以应用部分促进排石的药物,使结石快速排出;3、微创治疗:超过1cm的结石考虑行相关治疗,具体的治疗方案有体外冲击波碎石,通常适用于2cm以下的结石,肾下盏结石<1.5cm。但是需要说明的是,对于过大的结石,通常碎石效果较差,需要分次碎石,而且部分结石粉碎后难以自行排除;4、手术治疗:目前主流的方案有经皮肾镜下的碎石、取石,以及输尿管软镜下的碎石、取石。其中输尿管软镜手术,主要针对2cm以下的结石效果较好,对于2cm以上的结石,碎石的效率相对较差,出现残石的可能性较高。对于2cm以上的结石,目前主张行经皮肾镜治疗,通过建立经皮肾操作通道,逐步粉碎结石。还有开放手术或者腹腔镜手术治疗,目前不是主流的治疗手段。
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