发布时间: 2023-04-30
刘文华副主任医师
深圳市宝安区人民医院骨外科
距骨坏死属于骨科较为棘手的问题,因为距骨周围没有任何的肌肉韧带附着,所以属于人体最特殊的部位。没有肌肉附着意味着血运一旦被破坏就非常难以恢复,所以距骨骨折大部分时间通常采用保守治疗。如果保守治疗无效,则会影响到上方和下方的关节部位,在活动踝关节时,会出现特别不适的表现,所以需要进行相关的处理。 因为血运不好,所以最常用的手术方式为带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。如果手术方式失败或者骨骼坏死已经达到无法纠正的程度,此时需要进行关节融合术,关节融合固定。但是关节融合术存在缺点,融合后会导致活动度不佳。现在随着技术的发展,目前最先进的手术方式为3D打印距骨重新植入术,因为每个人的距骨形状不同,均为不规则骨,所以需要外部利用骨质打印出距骨的形状后再移植回体内,就可以恢复活动度。这是目前最新的技术,临床正在进一步的密切观察效果,希望不同的手术方式都能为距骨坏死的患者带来非常好的疗效。
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