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肺结节4a恶性程度应该可能性比较大，属于高危性的结节。肺结节4a一般有混合性的结节，尤其是有磨玻璃样的结节，这种情况有手术切除的指征，可以在胸腔镜下进行肺部的楔形切除、肺段的切除或者肺叶切除，然后进行病理上的检查，来明确诊断。如果是良性的病变，如炎症或者结核性的肉芽肿，经过手术的切除，一般就能完全根治，不需要再进行相关的治疗。如果是恶性的病变，如早期的原位癌或者微浸润性腺癌等，这种情况也能够达到根治。部分患者可能是浸润性的腺癌，这种情况需要进行肺叶的切除加淋巴结的清扫，这样才能达到根治。同时结合术后病理的分期，还要辅助一定的化疗、靶向治疗等相关治疗手段，可以控制肿瘤的发展。