发布时间: 2023-11-29
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
不管是对于年轻人,还是对于老年人,股骨颈骨折都是非常严重的骨折类型。股骨颈骨折有不同的骨折特点,可以按照骨折部位、骨折移位程度进行分类,其分类与治疗方法具体如下:一、分类:1、按照骨折部位:可分为股骨头下型骨折、经股骨颈的骨折和股骨颈基底骨折。股骨头下型骨折的愈合能力最差,最容易出现股骨头缺血性坏死。股骨颈基底部位的骨折愈合能力最强,经颈部的骨折风险介于头下和基底部骨折之间;2、骨折移位程度:可分为四型,一型没有移位,四型是完全移位。移位幅度越大,复位和愈合能力越差,以后出现骨头缺血坏死的机会也更大。二、治疗方法:1、年轻人:应该尽量对骨折进行复位,尤其要进行解剖的复位。然后通过空心钉进行固定,期待骨折能够愈合,而且不发生股骨头坏死。股骨头缺血坏死,与骨折发生后手术时间也有关。一般越早手术,股骨头缺血坏死的机会越少。对骨折进行解剖复位,股骨头缺血坏死的机会也会更少。因此年轻人应该选择尽早手术,整体的骨折进行解剖复位和稳定固定,术后配合规律的康复锻炼,多数患者可以恢复正常的功能;2、老年人:如果是发生非常轻微的移位,如股骨头和股骨颈之间的嵌插骨折,没有任何疼痛,则可以卧床休养一段时间,可能骨折可以自行愈合,不需要手术治疗。但也可能出现骨折分离,形成完全移位的股骨颈骨折。对于有移位的股骨颈骨折治疗方法,以进行股骨头置换最为常见。股骨头置换的优点在于可以早期的下地活动,避免长时间卧床的各种并发症。如果采用复位和空心钉固定的方法,需要卧床3个月以上。对于老年人,对其身体的打击非常大,因此多数患者都会选择股骨头置换手术。
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