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导致脚大拇趾疼的原因并不多，一般有痛风、局部感染性疾病、肿瘤病变，具体如下：1、痛风：常见的痛风是由于血液代谢异常，而出现的一种病症，主要是血液中尿酸含量增高，才引起这种疼痛，通常首发部位是脚大拇趾的关节，严重的患者可表现为局部红肿、皮肤温度升高，甚至会有痛风性结石形成，结石沉积在关节部位，会引起剧烈的疼痛，需要比较强效的止痛剂，才能达到止痛的效果。这时需要注意检查血尿酸的含量，以及查体来明确诊断，早期可以使用降尿酸的药物进行治疗；2、局部感染性疾病：如大拇趾的骨质和周围软组织的化脓性细菌感染，或者结核菌感染，都可以造成大拇趾的肿胀、疼痛；3、肿瘤病变：大拇趾骨质和软组织，有肿瘤生长的时候，可以压迫刺激周围的组织，如压迫神经，或者骨质破坏的时候，刺激骨膜里的神经末梢，出现局部严重的疼痛，行走的时候，会出现比较明显的活动受限，这时可以做大拇趾的X光片或者CT，甚至磁共振来明确诊断。