发布时间: 2023-07-03
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病,糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期:1、Ⅰ期:糖尿病肾病的Ⅰ期蛋白尿并不增多,但是肾脏已经出现了增大,这个时候糖尿病可能已经有10-15年的病史;2、Ⅱ期:糖尿病的Ⅱ期出现微量的蛋白尿,这种蛋白尿一般是大于正常,而<300ml/L尿液,这个时候糖尿病时间可能更长,对肾脏的损害进一步加大。糖尿病肾病尿液中的蛋白主要是白蛋白,所以白蛋白可能>200mg/L尿液;3、Ⅲ期:糖尿病肾病进一步进展,尿蛋白进一步加大,>300mg/L,这个时候的治疗就需要积极地进行治疗。如果蛋白尿过多,同时尿常规中可能出现非均一性的红细胞,需要考虑是否存在合并的肾小球肾炎,必要的时候需要做肾穿刺活检来明确;4、Ⅳ期:糖尿病肾病的Ⅳ期,也就是蛋白尿>3.5g/24小时,达到了肾病综合征的水平;5、Ⅴ期:糖尿病肾病的Ⅴ期到了终末期,肌酐已经升高,可能需要肾脏替代治疗来治疗。
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