发布时间: 2023-05-16
王少为主任医师
北京医院妇产科
通常所谓宫外孕的感觉即临床症状,包括停经、腹痛、阴道出血、腹部包块,甚至出现晕厥、休克等表现。 不同的症状和病理过程有关系,所以不同的症状出现的时间不同。相同的症状比如阴道出血、腹痛,因为宫外孕长的位置不同出现的时间也不同。通常情况下,停经史是第一个表现。 一般都有6-8周的停经史,比如正常的一次月经是30天,一般停经起码会在40天,甚至更长的时间,有20%-30%的病人没有明显停经史,但是仔细追问,虽然没有明显停经史。 但在量的方面会有明显改变,会把异常的阴道出血误认为月经,这种可能月经的时间不对,不是按照既定的日期来,也可能是量不对。 腹痛是主要的症状,95%的宫外孕会有腹痛的感觉,最早是隐痛,腹部的酸胀感觉。随着进展,导致着床部位破裂,会有撕裂样疼痛,以及肛门坠胀感。 另外是阴道出血,有60%-80%的患者会有少量的、暗红的、明显少于月经量的阴道出血,一般发生在6周左右。还有休克和晕厥的症状。腹部包块通常会在腹腔内反复出血,比如流产吸收的时候,一般会在6-8周甚至更长的时间,通过妇科的检查会摸到腹部的包块。 如果休克与晕厥不同部位出现的时间不同,以输卵管妊娠为例,因为90%-95%的宫外孕都是长在输卵管,如果在输卵管的峡部妊娠,一般在停经后6-8周左右会出现典型的输卵管破裂的症状,即腹痛或者出血的问题。 如果在输卵管的壶腹部,一般在8-12周间质部更长,最早会在12周出现腹痛症状。晕厥和休克的时间往往是在破裂的时候出现,随出血的量、出血的大小有明显的改变。 如果出现停经以后腹痛或者阴道出血,应该及早就医,免得酿成大祸。一般来讲,在停经6周,绝大多数的妊娠都会发现明显的妊娠囊,所以在6周去做超声检查是排除宫外孕的比较好的早期的最佳时机。
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