发布时间: 2023-10-18
楼林主任医师
浙江省中医院神经外科
脑血肿的清除可以选择外科干预清除的方式,基本上可以分为以下两大类: 1、开颅手术:将血肿清掉,因为技术的进步,神经外科做手术也越来越精细,很多时候是通过很小的切口就能把血肿清除掉;近几年还可以从神经内镜直接进去,不用切开脑组织,通过逐步膨胀的方法建立通道,进入颅腔把血肿清除掉,也清得非常干净;该微创方法切口可能只有1-2cm,即可以完成手术; 2、穿刺:不是通过手术方法进入颅腔,而是通过手术的方法做导管把血肿抽吸出来,一部分残留的血肿还可以通过药物清除;这个方式取决于穿刺的精准度,穿刺越精准,效果越好,并发症越小,患者的损伤也越轻;现在通过精准的保证,除了常规的方式之外,还可以下头架、3D打印的辅助式定位设备,还可以用最高端的手术机器人,在1mm以下的误差精度,可以把血肿清得非常彻底、干净,这都是常见的清除方式。 脑血肿是神经外科常见的疾病,原因较多。血肿的清除方式有很多种,如果血肿非常小,对大脑没造成重大危害,身体自己可以清除吸收,此过程可能要到3-4周以上逐步进行吸收。血肿慢慢变成血红蛋白,变成含铁血黄素沉淀下来,这是一个生理过程。但是血总量超过一定程度,大脑经受不住血肿吸收过程中,血肿本身的压迫,以及后续产生的一系列水肿等因素,则必须要外科干预来清除。
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