发布时间: 2023-03-30
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
幼儿有痰咳不出,主要的办法是寻找产生痰的原因。因为幼儿有痰产生的原因,常见的就是呼吸道感染,如下呼吸道感染、气管炎、肺炎这些引起。如果幼儿咳嗽有痰是由于细菌引起,支气管炎或者肺炎引起,不易咳出。主要是用抗生素来进行治疗,用头孢类或者阿莫西林、青霉素类的药物进行抗感染,把细菌杀死以后,呼吸道分泌物减少,痰就容易咳出来,这是比较有效的方法。幼儿有痰也可能是由于病毒感染所引起来,尤其是呼吸道合胞病毒。由于气道痉挛,痰液比较黏稠,会使其不容易咳出。这种情况主要的处理方法就是要进行雾化吸入,解除平滑肌细胞痉挛,使其分泌物减少,然后痰咳不出来的问题也能够解决。通常是雾化吸入一些β受体激动剂,比如沙丁胺醇。如果是反复或者时间很长的喘息,可能还要加一些抗炎药物,如布地奈德进行雾化吸入,然后解决有痰不易咳出的问题。另外,幼儿有痰不易咳出,还可能是肺分泌物比较黏稠,有上呼吸道的病毒感染。针对这种情况,还可以服用一些化痰药物,使痰液稀释,然后使痰容易咳出来。幼儿常用的化痰药物,比如沐舒坦(盐酸氨溴索口服溶液)、羧甲司坦,这些药物都能够使痰液稀释,然后使幼儿的痰容易咳出来。如果上述这些方法都用了,幼儿有痰还咳不出来,还可以用侵入性的操作。比如用支气管镜进行肺部灌洗和冲洗治疗,将痰液直接吸出来,或者进行灌洗之后,把痰液冲洗出来,使其痰能很好解决。但这都是在以上方法无效的情况下,再考虑这种侵入性的方法。总之,幼儿有痰不易咳出,采用的方法可以很多。
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