发布时间: 2023-03-12
王红梅主任医师
浙江医院麻醉手术部
随着疼痛医学的发展,癌痛治疗方法越来越多。大部分肿瘤引起疼痛都可得到有效控制。目标是达到三个3,即患者疼痛评分≤3分,不能达到影响睡眠状态;24小时之内爆发痛次数<3次;24小时之内患者需要用吗啡类急救止痛药次数<3次。疼痛治疗方法有很多: 1、常规推荐药物治疗方式是口服给药,口服给药经济方便,患者也比较容易接受,现在控释片可以达到稳定的血药动力学浓度,通过口服也可使患者达到比较好治疗效果的同时,很少产生心理和躯体依赖性; 2、如果患者口服给药无法进行,可以通过其它方式,比如黏膜给药,如果肠道功能完好,没有发生出血、溃疡、破裂,也可通过直肠给药方式; 3、皮肤给药,常用芬太尼透皮贴可以通过皮肤给药,给药方式持续时间较长,可以达到72个小时,但是起效较慢,一般需要达到15小时左右才能起效; 4、疼痛科可以通过椎管内硬膜外鞘内给药方式、神经阻滞给药方式,用于无法口服或者作为口服给药的补充模式; 5、当肿瘤最后阶段转移到骨骼,医学上最常发生的转移部位是椎体,椎体如果发生转移,不仅会背部、腰部剧烈疼痛,还会影响功能状态,药物方面可以通过补充盐酸、磷酸盐制剂、降钙素等方式,通过骨水泥填充植入治疗,使得腰背部疼痛明显减轻; 6、疼痛科还有射频治疗等方式补充药物治疗。总的来说,疼痛通过多种方式、多种药物的联合使用,一般都能够得到有效的控制。
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