发布时间: 2023-03-13
阎文昭副主任医师
河北医科大学第三医院感染科
双下肢的水肿是肝硬化一个典型的临床表现,尤其是脚面呈指凹性的水肿,即脚面一按一个坑,可以服用利尿药消肿。但是消肿仅为对症治疗,常用的消肿药、利水药包括螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪,口服上述药物有一定利尿消肿的作用。但从根本上而言,治疗肝硬化的腿肿还应从治疗肝病入手。肝硬化腿肿的原因是肝硬化后白蛋白合成减少,白蛋白水平下降,除应用利尿剂外,更重要的是补充足够的白蛋白,提高患者的胶体渗透压,从而减少血浆的外渗,消肿后才能稳定疗效。否则单用利尿消肿药,无法有效维持治疗效果,因为白蛋白水平低下,如果不用药则腿肿可在短期内再次出现。另外长期、单纯地应用利尿剂可影响利尿的效果,甚至可影响肾脏的功能。所以从根本而言,还需治疗肝脏疾病,控制肝脏的基础疾病,改善肝脏的合成功能,腿肿或者腹水才能得到长期稳定。
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