发布时间: 2023-05-26
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(+++)的原因,通常是见于肾小球的疾病。尿蛋白(+++),它的24小时尿蛋白定量一般至少是>2g/24h,这种情况下,一般是见于肾小球的疾病。肾小管的疾病也会出现蛋白尿,但蛋白尿一般很少超过2g,而且它的尿中的蛋白,往往是以小分子蛋白为主。如果病人尿蛋白超过2g,一般提示就是有肾小球的疾病。这个时候,通常会让病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量是多少。尿蛋白除了白蛋白或者转铁蛋白之外,还有没有白蛋白,另外还有没有小分子的蛋白在里面发挥的作用。还会要求病人去做肾穿刺活检,来找到具体的疾病的原因,然后相应的治疗。尿蛋白升高的原因,往往是肾小球的疾病,肾小球的疾病原因也有很多,像是微小病变、膜性肾病或者FSGS等。另外,细胞增殖性疾病、膜增殖性疾病,它都有可能会引起尿蛋白的升高。这个时候通常会根据病人的肾脏病的病理来进行找到他的原因,然后给对因的治疗,决定是用激素还是用免疫抑制剂等。经过积极地治疗以后,有相当一部分病人可以得到临床好转。
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