发布时间: 2023-05-30
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症所导致的疼痛已经引起了全社会的关注,所以癌痛治疗目前也是肿瘤治疗的当务之急。实际上针对癌痛的治疗,主要本着三阶梯止疼治疗的原则。对于轻度疼痛的病人,可以采用非甾体类抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊),来缓解疼痛。对于中度疼痛的病人,既往的观念是主张采用弱阿片类药物,如曲马多、磷酸可待因等,具有止咳、止疼的作用。但是既往也有研究证明,弱阿片类的药物存在天花板效应。在服用30天左右可能就会出现耐药,需要调整为三阶梯药物。所以目前本着弱化二阶梯治疗的原则,可以在中度及重度疼痛的病人都能够用到强阿片类药物进行止疼。包括速效的吗啡片,或者是缓释制剂,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),或者是芬太尼透皮贴剂。强阿片类药物应用的过程中,主张能口服尽量口服,相对较方便,而且服药相对比较安全。要进行按时给药,而不是按需给药,目的是使病人24h内处于无痛状态。
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