发布时间: 2023-07-28
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿常规检查隐血(++),提示可能是镜下血尿,当然,也要看看尿沉渣镜检红细胞的数量。因为隐血(+)和红细胞的数量有时候不成正比,有时候隐血是阳性,但红细胞检查正常。如果只是单纯隐血阳性,没有红细胞,则不是血尿。只有红细胞明显增加,才能够诊断血尿。隐血(++),其实可能有轻中度的血尿,血尿的原因比较多,有生理性血尿,也有病理性血尿。分析如下:1、生理性血尿:如月经血的污染、剧烈运动、劳累、熬夜,可能会出现轻微的血尿,这种一般不需要治疗。通过身体的调整,可能就能够好转;2、病理性血尿:需要去寻找原因,常见的比如有内科原因、外科原因,内科原因常见的像肾脏的问题,肾小球肾炎、肾病综合征,像高血压、糖尿病等慢病导致慢性肾损伤。另外,如血液系统疾病、免疫性的疾病,都可能会导致血尿。外科原因常见的如感染、结石、肿瘤、尿道黏膜的损伤、血管畸形,甚至血精都有可能。所以,需要寻找血尿的来源,如可以做尿的红细胞位相检查进行诊断。如果以变形红细胞为主,考虑是内科性血尿,需要去肾内科就诊。如果红细胞形态以正常红细胞为主,考虑是外科性血尿,需要去泌尿外科就诊,根据患者的临床表现,结合检查来寻找可能的原因,针对原因来进行治疗。所以,血尿诊疗的注意重点,在于寻找原发疾病,针对原发疾病去进行治疗。
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