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系统性红斑狼疮肾炎好的治疗方法

发布时间: 2023-03-31

邱红渝副主任医师

四川大学华西医院肾脏内科

视频内容

系统性红斑狼疮导致的狼疮肾炎,属于自身免疫性疾病,因此针对狼疮肾炎的治疗,包括免疫抑制治疗,以及针对SLE(系统性红斑狼疮)相关临床表现和并发症,进行的对症支持治疗,常见分析如下:一、免疫抑制治疗:临床使用较多的是糖皮质激素,另外是免疫制剂,激素包括泼尼松、甲基泼尼松,而免疫制剂主要是环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等,此外是抗氯的药物,对于SLE的患者如果没有禁忌,上述药物均可作为狼疮肾炎的基础治疗。二、对症支持治疗:1、如果有高血压的患者,可以使用降压药,比如ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类的降压药物;2、如果有高脂血症的患者,可以使用降脂的药物,例如他汀类药物;3、对于表现出肾病综合征、大量蛋白尿、低蛋白血症,或有磷脂酶抗体阳性的患者,可以使用抗凝剂,或者是打肌酐,以及部分新型的抗凝剂来预防血栓形成;4、狼疮肾炎的患者因为长期使用糖皮质激素,所以需常规补充维生素D3和钙剂;5、对于部分难治性或复发性的狼疮肾炎患者,可以考虑加入新型的生物制剂,包括贝利尤单抗等,不仅可以减少能狼疮的活动度,还减少狼疮肾炎的复发,以及减少激素类药物的用量;6、对于狼疮肾炎合并急性肾功能不全,或慢性肾功能不全,有透析指征的患者,也可以考虑给予透析治疗。

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