发布时间: 2023-10-14
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
血脂升高的类型不同,在临床上所选择的降脂药也不同。低密度脂蛋白胆固醇是控制冠心病、脑血管病及其他外周血管疾病最关注的指标,每个病人都有控制目标值。 根据病人危险分层的程度,可以选择不同强度的他汀类的降脂药物。目前降脂最强的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,中等强度的是匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀。 在应用过程中需注意他汀本身存在的不良反应,如肝酶、肌酶升高,在服用药物期间,前期2-3个月复查一次,之后每半年复查一次。 观察血脂降的幅度以及是否存在他汀引发的相关不良反应,他汀单纯的药物控制不佳,可以联合依折麦布降低低密度脂蛋白。比较容易升高的是甘油三酯,尤其是年轻人、体型较胖的人容易升高。 饮食方面进行控制以及加用降甘油三酯的药物。最常用的是非诺贝特、贝特类的降脂药以及烟酸类的降脂药,如阿西莫Omega-3。需通过检查结果来判定需要用何种降脂药物,需与临床医生进行沟通。
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