发布时间: 2023-09-04
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
高血压是肾病的一个常见症状。对于肾病高血压的处理,要找到其原因,然后根据原因进行治疗,分析如下:1、水潴留:比较常见的原因,就是水在体内的潴留。由于肾小球滤过率的减低,体内的水不能轻易地排出,水就会在体内逐渐积聚。在积聚以后,就会引起血压升高。碰到这种病人,可以给病人适当利尿,用利尿剂,如寿比山(吲达帕胺片),和袢利尿剂,如呋塞米、托拉塞米,都可以帮助病人排出多余的水分。在多余的水排出去以后,病人的血压就会控制好;2、RAS激活:RAS激活的病人除了进行利尿外,还要使用SCEI或者ARB治疗。常用的SCEI包括福辛普利、贝那普利、卡托普利等,ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦或者奥美沙坦等。应用上述药物之后,病人的血压也会有明显降低;3、肾血管性因素:如果病人用降压药的同时出现了血肌酐升高,则应该进行停药,可能是出现了肾血管性原因。肾血管性的原因可以用CCB或者用扩血管的药物进行治疗,才能把病人的血压给有效控制好。
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