发布时间: 2023-03-14
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
肾癌的整体生存率比较好。通常肾癌发生于肾小管的上皮细胞,其常见的类型主要有3种,透明细胞癌占发生率的70%-75%,乳头状细胞癌占15%-20%,嫌色细胞癌占发生率的5%-10%,剩下的5%包含20多种不常见的肾细胞癌。医创临床研究显示,对于这种综合的生存率,肾透明细胞癌的5年整体生存率可以高达77%-82%。乳头状肾细胞癌的5年生存率可以高达85%-88%,而对于肾嫌色细胞癌,其5年的生存率可以高达90%。混合的这种整体生存率意义并不是很大,对于不同的患者或者不同分期的患者,需要进行个体化、分层的评估,才是比较有意义的评估方式。因为透明细胞癌的临床数据最多,以透明细胞癌为例,其生存率具体如下:1、临床Ⅰ期或者Ⅱ期的肾透明细胞癌:患者肿瘤局限于肾脏内部,如果行部分切除术,或者行根治性切除术,能够达到完全的流控,其5年的生存率可以高达88%-95%,预后还是非常良好的;2、局部进展型的透明细胞癌:肿瘤侵犯肾周的脂肪囊,或者形成肾静脉、腔静脉的癌栓,如果能够通过手术将肿瘤癌栓完整的切除,其5年的生存率也可以高达将近60%;3、T4期的肾透明细胞癌:远处发生病灶转移,一般认为预后相对最差,其5年生存率也就是20%左右。但现在随着科技的发展与人类对疾病的认识,较多新型药物,如靶向药物、TKI类的酪氨酸激酶抑制剂类药物,针对肾细胞癌的治疗效果还是非常确切的。一些PD-1或者PD-L1,这种免疫检查点抑制剂也能够对肾细胞癌有较好的治疗效果。另外,部分患者的转移灶较小、原发灶较大,能够通过分期手术依次切除肿瘤的原发灶,包括较少的转移灶,亦能够达到相对的流控状态,患者也能够获得较好的生存获益。因此,目前通过有效的治疗,晚期肾癌的生存率已经大大的提升。
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