发布时间: 2023-08-14
董国菊主任医师
中国中医科学院西苑医院心血管科
降压药大体统一分为四类,称作A、B、C、D,A就是ACEI、ARB,大家可能不能理解,但是提到药物名字就能理解。ACEI是普利类,比如依那普利、福辛普利、雷米普利等。沙坦是厄贝沙坦、缬沙坦、阿利沙坦等,这类药都统称为A,比如倍他乐克、比索洛尔类药称作B,叫β受体阻断剂。C叫钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平,以及地平结尾的药叫做C。D是利尿类的降压药,比如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。A、B、C、D四种药各有千秋,各有副作用。 如果针对单纯的高血压的患者,主张A和C首选,因为这两类药的降压效果会更加肯定,而且对于大多数高血压患者,一种药很难压的住,当需要选择两种药联合时,也是首先推A加C,这是对单纯高血压的患者,以A加C模式为主。当如果A加C都不行时,上述两种药都压不住,每个人血压水平不一样,可以考虑A加C加上D或者A加C加上B这种搭配,都可以。 还有一种情况不是单纯的高血压,除了高血压,还有别的病,这时选药一定要选择既能够降压,又能够兼顾别的病,比如A这类药对于高血压合并糖尿病的患者最好,B这类药对高血压合并冠心病的患者最好。C这类药对高血压合并脑血管病、动脉硬化最好,D这类药对于高血压合并了水肿、心衰最好,所以其实没有最好的药物,只有最适合的。关于用药永远都是一个建议,一定在医生的指导下选择,而不要根据身边的人在吃药觉得效果不错,也跟着吃,这是不科学的做法。
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