发布时间: 2023-09-03
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症透析出现恶心、呕吐的原因有两个,第一是毒素清除的不充分,第二是刚开始透析时失衡综合征导致。尿毒症病人的水和毒素可在体内蓄积,这时病人就会感觉到恶心、呕吐,需要给病人做透析。一开始做透析,因为病人体内的毒素水平较高,这时把血中的毒素脱出去,但脑子里面的毒素还存在,因为血-脑屏障的原因,脑子里面的毒素浓度比较高,而血的毒素浓度较低,会往脑子里面吸水,病人可出现脑水肿,那么脑水肿就可以出现恶心、呕吐的症状。所以一开始做透析时,要尽可能做的时间短一点,脱水少一点,让病人慢慢适应透析过程。透析只能代替部分肾功能,所以毒素的清除并没有那么好,导致病人出现恶心、呕吐,特别是中大分子毒素,血液透析脱不出去,继而影响到病人的胃肠道系统。这时可间断性给病人加灌流或加血氯,来帮助清除中分子毒素。
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