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大便里头有血需要看血跟大便的关系：1、血便不混：如果血是血，便是便，血在大便表面，是鲜红色血，多由肛肠良性疾病，如内痔或肛裂引起。但不能想当然地认为这种出血就是由于痔疮引起，必须能肉眼可见出血点，才能确定由痔疮出血引起。但多数情况下这种情况由痔疮引起；2、血便互混：另外一种出血就是血中有便，便中有血，血和便混合在一起，有凝血块或是暗红色血，要高度怀疑由肠道内即下消化道内器质性疾病引起，如结直肠恶性肿瘤、结直肠憩室、静脉异常曲张、血管畸形引起消化道出血。更要关注的就是恶性肿瘤，即结直肠癌引起的出血。一定要进行纤维结肠镜检查，排除器质性疾病情况。