发布时间: 2023-05-17
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
正常成人在清醒的静息状态下,心率为60-100次/分。活动中、焦虑、紧张、情绪波动时,可引发一过性心率增快,达140次/分左右,部分人剧烈活动时可达180次/分,均为正常表现。当患者静息状态下心率高于100次/分,考虑为心动过速,一过性心动过速可引发心悸、心慌等不适,多无明显不良预后。而对于持续性心率增快、心动过速,心率>100次/分时,可造成心肌耗氧增加,诱发原有器质性心脏病加重,如使稳定性冠心病进展为急性冠脉综合征,使代偿性心功能不全进展为失代偿性心力衰竭。心动过速时,可推动血流速度增快,刺激形成动脉粥样硬化斑块,造成动脉粥样硬化斑块不稳定化,进而引发斑块破裂、管腔闭塞,可引起急性心肌梗死、急性脑卒中等不良预后。长时间持续性心动过速可诱发心动过速相关心肌病,患者可出现心腔扩大、心力衰竭等一系列临床表现。对于一过性心动过速,应积极明确病因,并针对原发病治疗,改善心动过速。对于持续性心动过速,除针对原发病治疗外,应酌情应用抗心律失常药物,如β受体阻断剂美托洛尔、Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮等,以终止心动过速,避免不良并发症。
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