发布时间: 2023-03-28
陈玲副主任医师
北京大学人民医院内分泌科
腺垂体功能减退症危象的主要表现有低血糖、低血压休克、昏迷、水中毒、严重的感染、低钠血症等。腺垂体功能减退症危象的原因是由于患者本身存在腺垂体功能减退,由于感染应激等因素,或者患者不适当地停用糖皮质激素替代治疗导致腺垂体功能减退危象的产生。1、低血糖症:腺垂体功能减退危象的临床表现中,最常见也是最重要的临床表现是低血糖症。由于糖皮质激素的分泌不足,患者又没有及时补充,患者会有低血糖甚至严重低血糖的表现。所以,怀疑腺垂体功能减退症危象的患者,一定要及时测定快速血糖,以便于及时发现并纠正低血糖;2、低血压休克:另外,腺垂体功能减退症危象第二个主要表现是低血压休克,患者表现为心率加快、血压降低甚至是测不出来。此时需要给患者进行补液,甚至是进行升压药物的治疗;3、水中毒:另外,由于糖皮质激素的严重地缺乏,患者会有水中毒的表现,从化验指标上看,会有非常严重的低钠血症。有部分患者的血钠会低到110mmol/L,甚至是110mmol/L以下,这种低钠血症单纯通过补钠不容易被纠正,如果能够静脉补充肾上腺皮质激素,低钠血症通常会得到明显的缓解;4、严重感染:肾上腺皮质功能减退危象的患者很多会有严重感染的表现,一方面由于感染是肾上腺皮质功能减退症危象的非常重要的诱因。另外一方面,患者由于危象的存在,抵抗力下降也可能会引起重要部位的感染。
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