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肺部4cm的肿瘤有多严重，取决于肿瘤的性质是良性还是恶性，以及恶性肿瘤分期的早晚。肺部肿瘤通常包括良性肿瘤和恶性肿瘤，具体如下：1、良性肿瘤：当肺部肿瘤增大到4cm，往往会伴有阵发性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛的症状，这时要进行手术切除治疗来根除这些良性的肿瘤。切除后的良性肿瘤一般可以获得治愈，不会出现复发和转移的情况，此种情况不严重；2、恶性肿瘤：4cm的肺部恶性肿瘤，一般会伴有刺激性咳嗽、咳痰、痰中带血的症状，可以有胸闷、气短、呼吸困难的表现。对于4cm肺部恶性肿瘤的病人，要进一步通过增强CT、核磁共振检查来进行分析。如果病人没有发生转移且可以进行手术，首选根治性手术切除，在术后一部分病人仍然有机会获得长期生存，不是特别严重。而如果病人已经伴有淋巴结转移或者远处器官转移，就属于肺部恶性肿瘤的中晚期阶段，这时病人的病情比较严重，预后并不好。